Uso dos sistemas de informações em saúde no monitoramento da morbimortalidade materna e perinatal / Use of health information systems in the monitoring of maternal and perinatal morbimortality

O sistema de saúde brasileiro conta com diversos sistemas de informação que podem contribuir para o estudo e monitoramento da morbimortalidade materna e perinatal. Este artigo objetiva analisar a morbimortalidade materna e perinatal a partir dos dados do Sistema de Internações Hospitalares do SUS, (SIH-SUS), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), em Juiz de Fora (Minas Gerais) no período de 2006 a 2007. Foram registradas 8853 internações pelo SUS, cujo diagnóstico principal pertencia ao capitulo 15 da CID-10, sendo 6711 nascimentos. As principais causas de internação no capítulo 15 foram: parto espontâneo (48,4%), parto cesáreo (21,2%) e aborto (12,6%). A taxa de mortalidade perinatal foi mais elevada nas internações pelo SUS (23,4/1000) do que no total do município (21,6/1000). A proporção de parto cesáreo foi mais baixa nos hospitais conveniados (34,1% vs 54%, no total). As principais causas de óbitos perinatais identificadas no SIM, nos hospitais conveniados, foram: óbitos perinatais sem causa especificada (31%); complicações da placenta, cordão e membranas (15,5%) e septicemia, (9,0%.) Os resultados encontrados demonstram necessidade de reestruturação na assistência à mulher desde o planejamento familiar, pré-natal, parto, pós-parto e cuidados com o recém-nascido, especialmente nas unidades que atendem a população usuária do SUS que é a grande parte da população.

The Brazilian health system has several information systems that can contribute to the study and monitoring of maternal and perinatal morbi-mortality. This paper seeks to analyze maternal and perinatal morbi-mortality based on data from the Hospital Admissions System of the Brazilian Unified Health Care System (SIH-SUS), the Live Births Information System (SINASC), and the Mortality Information System (SIM) in Juiz de Fora (Minas Gerais) from 2006 to 2007. The SUS registered 8,853 admittances whose main diagnosis pertained to chapter 15 of the CID-10. Of these, 6,711 were births. The main causes of hospital admittances on chapter 15 were: miscarriage (48.4%), c-section (21.2%), and abortion (12.6%). Perinatal mortality was higher among SUS admittances (23.4/1,000) than it was for the city as a whole (21.6/1,000). The proportion of c-sections was lower in publicly-funded hospitals (34.1% vs. 54% overall). The main causes of perinatal deaths identified in the SIM, in public hospitals, were: perinatal deaths without specified cause (31%); complications of the placenta, cord, and membranes (15.5%); and septicemia (9.0%). The results observed demonstrate the need to restructure assistance to women, from family planning, pre-natal care, delivery, post-delivery, and newborn care, especially in units that provide care for SUS users, who make up the majority of the population.

A esquistossomose mansoni no contexto da política de saúde brasileira / Schistosoma mansoni in the context of the Brazilian health policy

São muitos os fatores envolvidos na determinação da emergência e reemergência de doenças infecciosas. No caso da esquistossomose destacam-se os fatores biológicos como os relacionados ao habitat, às mutações e adaptações de microrganismos e hospedeiros, à resposta imunológica do hospedeiro e às adaptações bioecológicas de hospedeiros intermediários. Somam-se a esses, os não menos importantes fatores relacionados à gestão política, ocupação do ambiente e alocação de recursos financeiros. O Brasil reúne, hoje, importantes condições ecoepidemiológicas para a reemergência da esquistossomose e aumento da prevalência de algumas formas graves como mielorradiculopatia esquistossomótica, principalmente em áreas de baixa endemicidade. A expansão de suas fronteiras atinge os meios urbanos e rurais, destinados ao trabalho ou ao lazer, com comprometimento inclusive de setores de renda como o ecoturismo. Os avanços nas pesquisas acerca dos hospedeiros intermediário e definitivo do Schistosoma mansoni, para se transformarem em benefícios públicos, necessitam da sustentabilidade gerencial pública comprometida, interdisciplinar, fortalecida nas diferentes esferas de governo, vinculada ás sociedades civis tecnicamente capacitadas ao gerenciamento e comprometidas com as necessidades de saúde da população.

There are many factors involved in the determination of the emergence and reemergence of infectious diseases. In the case of Schistosomiasis biological factors are highlighted as related to the habitat, to the microorganisms and hosts adaptations and mutations, to the immunologic reply of the host and to the bio-ecology adaptations of intermediate hosts. These are added to the not less important factors related to the management politics, occupation of the environment and allocation of financial resources. Brazil congregates, today, an important echo-epidemiologic conditions for the reemergence of Schistosomiasis. The expansion of its borders reaches the urban and agricultural environments, destined to work or leisure, also damaging income sectors as the ecotourism. The advances in the researches concerning the intermediate and definitive hosts of the Schistosoma mansoni, to change them into public benefits, need the public sustainability, compromised, interdisciplinary, and strengthened in the government's different spheres. The organized civil society has fundamental paper in the control of the government actions.